Uzdička ispod jezika u novorođenčadi i djece

Uzdičica pod jezikom je neupadljiva membrana u ustima kojoj gotovo nitko ne pridaje pažnju dok ne počne stvarati probleme. Međutim, posljednjih godina svijest o njoj raste diljem svijeta, jer kratka uzdičica pod jezikom može utjecati na zdravlje djece. Kako prepoznati da vaše dijete ima ovaj problem i kada je potrebno prerezivanje uzdičice?

Djeca rođena s uzdičicom pod jezikom imaju ovu uzdičicu, odnosno trakicu tkiva koja povezuje donju stranu jezika s dnom usta, neobično zategnutu i/ili kratku. Zbog toga jezik ne odmara na nepcu, nego je "pridržan" za dno usta – stoga se često koristi i izraz vezani jezik.

Pretpostavlja se da je uzdičica pod jezikom genetska abnormalnost koja pogađa više dječaka nego djevojčica, a iako je poznata već dugo, može biti prilično teško otkriti je. Naime, ne postoji standardna duljina ili širina pripoja vezivnog tkiva na temelju koje bi liječnici smatrali uzdičicu pod jezikom kao definitivno problem koji zahtijeva liječenje ili kirurški zahvat.

Kako i kada se može otkriti uzdičica pod jezikom?

Kratka ili tvrda uzdičica pod jezikom, odnosno ankyloglossia, ne mora imati nikakve simptome, ali ako se pojave, razlikuju se ovisno o dobi djeteta.

Kod beba se abnormalnost uzdičice može manifestirati ovako:

beba ima problema s dojenjem ili hranjenjem iz bočice
beba se prisaje, ali ima problema s održavanjem sisanja
hranjenje traje dugo i beba mora biti hranjena vrlo često (tijekom jednog hranjenja popije malu količinu mlijeka)
tijekom hranjenja beba ima pojačano slinjenje
ponavljaju se problemi s pronalaskom odgovarajućeg položaja za dojenje
beba tijekom hranjenja proizvodi zvukove škljocanja (posebno pri hranjenju iz bočice)
dojčad tijekom hranjenja kašlje i guši se.

Većina novorođenčadi s ankyloglossijom ima poteškoće s dojenjem i niti iskusni savjetnik za dojenje ne mora odmah posumnjati da dijete ima upravo ovaj problem. Krivnja se najčešće svaljuje na majku, čija psihika može znatno patiti zbog nemogućnosti da nahrani vlastitu bebu. Dobra je vijest da se bebe s uzdičicom na jeziku uglavnom dobro hrane iz bočice i njihov zdrav rast stoga ne mora biti narušen.

Starija djeca s uzdičicom pod jezikom mogu imati probleme sa:

jasnim govorom, artikulacijom i izgovorom određenih glasova (najčešće d, t, n, l, s, z)
lizanje usana i lizanje sladoleda, sladolednih lizalica ili drugih lizalica
izbacivanjem jezika ispod donjih prednjih zubi (djeca ne dodiruju jezikom vanjsku površinu usana)
podizanjem jezika prema gornjim zubima
pomicanjem jezika sa strane na stranu
izgledom jezika koji je naboran ili ima oblik srca
čestim ozljedama pod jezikom kada se uzdičica zahvati između donjih prednjih zubi
zubnim karijesom, jer ne mogu jezikom pravilno oprati zube ili nepce
sviranjem puhačkih instrumenata
disanjem na nos tijekom spavanja i hrkanjem (djeca se mogu buditi s začepljenim nosom, a može biti prisutno i škripanje zubima ili stezanje vilice tijekom sna).

Uzdičica kod djece ne uzrokuje kašnjenje govora, ali može utjecati na artikulaciju i negativno utjecati na psihičko zdravlje djece, jer su djeca s lošim izgovorom često predmet izrugivanja i vršnjačkog nasilja.

Uzdičica na jeziku

Izvor fotografije: Freepik

Ispravna dijagnostika i liječenje su ključni

Uzdičicu pod jezikom kod novorođenčadi, i dojenčadi, dijagnosticira liječnik tako da provjeri ograničava li uzdičica pokretljivost jezika. Kod djece koja već govore, liječnik provjerava ima li dijete problem s izgovorom određenih glasova. U dijagnostici ankyloglossije može pomoći i stručnjak, poput otorinolaringologa, dječjeg stomatologa, oralnog kirurga, logopeda ili savjetnika za dojenje.

Liječenje uzdičice pod jezikom ovisno je o težini dijagnoze i dobi u kojoj je dijagnoza postavljena i u kojoj je počela stvarati poteškoće. U blažim slučajevima problem se može riješiti i bez kirurškog zahvata; na primjer, kada se dijete hrani i pomiče jezikom, mišići se mogu tim "vježbanjem" istegnuti i jezik će biti manje ograničen, a blaži slučajevi mogu se riješiti i pravilnom tehnikom dojenja, masažom uzdičice pod jezikom i redovitim vježbanjem.

Ako dijagnoza značajno otežava dojenje i prethodne metode ne pomažu, liječnik će preporučiti prerezivanje uzdičice kod novorođenčeta. Radi se o kirurškom zahvatu koji se sastoji od malog reza u uzdičici i pomaže osloboditi jezik. Frenotomija ili frenulektomija je kratak postupak koji se izvodi bez anestezije (posebno kod novorođenčadi) ili u lokalnoj ili općoj anesteziji. Prerezivanje uzdičice u ustima radi se skalpelom, laserom ili škarama i, iako je zahvat brz (obično traje najviše 15 minuta), može malo boljati.

Kod starije djece, ili ako je uzdičica predebela i njezino prerezivanje nije dovoljno, izvodi se zahvat nazvan frenuloplastika. Tijekom ove operacije, koja se izvodi u općoj anesteziji, kirurg prekida kratku uzdičicu pod jezikom i plastičnom operacijom produžuje izbacivanje jezika. Starija djeca mogu imati bolove nakon operacije koji traju i tjedan-dva, a često se događa i upala uzdičice pod jezikom. No, liječenje ne završava operacijom jer pacijenta očekuju jezične vježbe za povećanje pokretljivosti jezika, takozvana jezična joga. Redovitim vježbanjem nakon oba kirurška zahvata također se smanjuje rizik od povratka uzdičice u stanje prije operacije.

Problemi s hranjenjem, disanjem, snom i pravilnim izgovorom mogu ukazivati na kratku i tvrdu uzdičicu pod jezikom, ali mogu imati i druge uzroke. Uvijek je važno postaviti točnu dijagnozu i pravilan način liječenja te ne gledati prerezivanje uzdičice u ustima novorođenčadi kao brzo rješenje problema, primjerice s dojenjem ili artikulacijom.

Izvor: