Masaža međice tijekom trudnoće

S približavanjem termina poroda buduće mame počinju se pripremati na porod. Vježbaju pravilno disanje, pohađaju pripremne tečajeve i nadaju se da će porod teći upravo onako kako su zamislile. Međutim, nisu sve žene svjesne da svoje tijelo mogu pripremiti za porod i masažom međice. Zašto je dobra masaža međice tijekom trudnoće i kako je izvesti?

Međica, latinski perineum, je područje između otvora vagine i završnog dijela konečnika. Povezuje se s mišićima koji podupiru reproduktivne organe, crijeva i mokraćni mjehur – dakle, s mišićima zdjeličnog dna. Masažom međice perineum se rasteže s ciljem pripreme tijela za porod. Glava i tijelo bebe tijekom vaginalnog poroda moraju proći porođajnim putem i često se dogodi da se međica tijekom poroda raskine ili je ginekolog prisiljen pristupiti rezanju međice. Masaža međice već u trudnoći smanjuje ovaj rizik.

Masaža međice i njezine koristi

Tijekom poroda s određenim stupnjem raskida međice susretne se 40-80 % žena, pri čemu otprilike dvije trećine raskida zahtijeva šavove. Oštećenje međice tijekom poroda može dovesti do problema sa zdjeličnim dnom, spuštanja maternice, seksualne nelagode ili inkontinencije. Nažalost, i danas postoje liječnici koji ne štede rodilje, pristupaju međici neosjetljivo i rade rez čak i kad to nije neophodno. Masaža međice može značajno smanjiti rizik njezina raskida tijekom poroda, ali ima i druge koristi:

Priprema mišiće za porod. Masaža međice povećava protok krvi i može pomoći tkivima, koži i mišićima da se tijekom poroda natežu uz manje boli.
Smanjuje rizik raskida. Otprilike 1 od 15 žena koje redovito masiraju međicu tijekom trudnoće ne treba epiziotomiju i smanjuju rizik od raskida međice koji zahtijeva šivanje i šavove.
Smanjuje potrebu za šavovima. Iako masaža međice ne može u potpunosti spriječiti raskid, može smanjiti potrebu za šavovima, tj. ublažiti opseg raskida.
Pomaže ženama sa ožiljnim tkivom. Žene koje su imale prethodne ozljede ili imaju uskost međice (najčešće zbog jahanja ili plesa) mogu redovitom masažom opustiti ožiljno tkivo.
Priprema vas za porod. Kada obratite pažnju na mjesto koje za vrijeme poroda najviše trpi, možete se usredotočiti na opuštanje i percepciju osjećaja koji će vas pratiti tijekom samog poroda. Masažom se psihički i fizički pripremate za porod i za sve što vas tijekom njega očekuje.

Masaža međice je prikladna za sve trudnice, osim ako vam liječnik izričito ne zabrani. Kao što smo već spomenuli (i bit ćemo još na to), smanjuje rizik raskida međice. Nema jasnog razloga zašto kod nekih žena do raskida dolazi, a kod drugih ne. Najčešći tip je raskid prvog i drugog stupnja, koji je blagi, uglavnom ne zahtijeva šavove i malo je vjerojatan da će uzrokovati dugotrajne zdravstvene probleme.

Pri raskidu međice trećeg i četvrtog stupnja mogu se identificirati određene rizične skupine kod kojih je raskid s potrebom za šivanjem vjerojatniji. U ovu kategoriju spadaju žene ako:

je riječ o prvom vaginalnom porodu
bebina težina prelazi 4 kg
trajala je duga druga porođajna faza (faza tijekom koje majka izbacuje bebu)
babina ramena su zapela za stidnu kost
potreban je instrumentalni vaginalni porod (kliješta ili vakuumski ekstraktor).

Masaža međice

Izvor fotografije: Freepik

Masaža međice korak po korak

Preporučuje se početi masažu međice između 34. i 36. tjedna trudnoće, a već pet minuta je dovoljno da osjetite učinke. Masaža međice je prikladna jednom ili dvaput tjedno, i to sve do poroda. Prije nego što započnete masažu, posavjetujte se sa svojim ginekologom kako biste bili sigurni da nema nikakvih medicinskih prepreka za masažu perinea. Iako je masaža međice općenito sigurna, ne preporučuje se ženama koje:

su prije 34. tjedna trudnoće
imaju nisko položenu posteljicu (placenta praevia)
imaju kratki cerviks
krvare
imaju infekciju (vaginalnu kandidijazu ili herpes)
tijekom trudnoće imaju problema s krvnim tlakom.

Najbolje je vrijeme za masažu kada ste opušteni i imate dovoljno vremena da se posvetite sebi. Ova masaža je specifična i isprva može biti neugodna, stoga ne radite ništa što vam smeta. Masaža međice također zahtijeva praksu i možda isprva nećete biti sigurni jesu li pokreti ispravni. S vremenom ćete se bolje upoznati sa svojim tijelom i osjećajem koji prati masažu međice. Postupak za masažu međice usvojit ćete korak po korak:

1. korak – Ispraznite mokraćni mjehur. Pražnjenje mjehura olakšava masažu i omogućuje vam da se usredotočite na pokrete, a ne na pun mjehur.
2. korak – Operite ruke. Svaku masažu započnite temeljitim pranjem ruku koristeći blagi sapun koji neće iritirati kožu oko perinea. Kratki nokti su također prikladni jer s dugim noktima možete ozlijediti.
3. korak – Pronađite udoban položaj. Udobno sjednite na tiho i privatno mjesto gdje vas nitko neće ometati. Možete i leći – važno je da imate prostora za raširiti noge i saviti koljena, kao i da vam je ta pozicija ugodna. Ako želite sjediti uspravno, poduprite se jastučićem za dojenje. Mnoge trudnice masiraju međicu i u kadi, pod tušem (s jednom nogom na stolici) ili tako da sjede na WC školjci. Izbor položaja je samo vaš – najvažnije je da vam bude udobno.
4. korak – Počnite masažu. Na čiste ruke nanesite prirodno ulje (suncokretovo, kokosovo, bademovo, maslinovo…) ili lubrikant. Počnite tako da jedan ili oba palca uvrnete oko 3-4 cm u vaginu. Na početku možete koristiti ogledalo kako biste bili sigurni da masažom dosežete prava mjesta. Palcima pritisnite uz stražnji zid vagine prema anusu. Nemojte pritiskati prejako, ali trebate razviti dovoljan pritisak da osjetite rastezanje ili čak blago pečenje.
5. korak – Rastežite. U rastegnutom položaju držite palčeve oko jedne do dvije minute. Potom nastavite s polaganim pokretom palaca prema van i prema unutra u obliku slova U. Imajte na umu da se tijekom masaže usredotočujete na tkiva unutar vagine, ali pokrete biste trebali osjećati i s vanjske strane.
6. korak – Opuštajte se. Tijekom masaže pokušajte se što više opustiti i osloboditi tijelo i um. Prva tri puta masaža može biti neugodna, no postupno, kako će se međica rastezati, masaža vam može postati pravi odmor.
7. korak – Pratite vrijeme. Ukupno trajanje masaže ne bi trebalo prelaziti 5 minuta.

Ako ne možete pronaći prikladan položaj, a ipak želite isprobati masažu međice, zamolite partnera da vam pomogne. Postupak će biti isti, ali umjesto palaca on treba koristiti kažiprste. Za masažu međice možete zamoliti i dulu ili primalju, a u nekim rodilištima masaža međice izvodi se i tijekom poroda, posebno tijekom druge porođajne faze.

Zaštita međice i tijekom poroda

Masaža međice u trudnoći nije jedini način kojim možete smanjiti rizik raskida ili potrebe za rezom tijekom poroda. Perineum se može zaštititi i tijekom samog poroda koristeći sljedeće metode:

Položaj tijekom poroda. Danas trudnice u gotovo svim rodilištima imaju mogućnost same odabrati položaj u kojem će roditi dijete. Najbolji su položaji za zaštitu međice klečeći, na sve četiri ili na boku, dok je paradoksalno najslabija zaštita u ležećem položaju na leđima.
Topli oblozi. Primjena toplih obloga na međicu tijekom poroda opušta mišiće i pomaže smanjiti rizik raskida međice.
Ručna zaštita međice. Tijekom poroda primalja ili ginekolog mogu podupirati međicu. Ovakva ručna zaštita naziva se i “hands-on” porod. Suprotno je “hands-off” porod, tijekom kojeg zdravstveni djelatnici samo nadziru tijek poroda i interveniraju u slučaju komplikacija.

Izvor: